全腹膜外疝氣修補手術降低腸沾黏與復發－moomappale的部落格

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【勁報記者陳祺昌/臺南報導】58歲李先生從事工地工作，半年來發現左側下腹部有一突出性腫塊，軟軟的不太會痛，用手壓或平躺時就會縮回去，經市立醫院泌尿科張廷瑞醫師診斷為腹股溝疝氣，決定採腹腔鏡疝氣修補手術，病況恢復良好。張廷瑞醫師表示，腹股溝疝氣，俗稱「脫腸」。最常見的症狀是腹股溝處有鼓漲感，隱隱作痛或是明顯的腫塊突出。通常發生在久站後、腹部用力或搬重物時。張廷瑞醫師表示，病因大多為先天疝氣囊袋未完全閉合(間接型)，或是腹壁肌肉及腹股溝內環老化變薄鬆弛(直接型)，以致腹腔內容物(例如小腸或網膜)鼓出，甚至會掉到陰囊內。以往採開刀手術來處理腹股溝疝氣，傷口大約會有5公分左右，缺點是術後傷口疼痛及較高的復發率。隨著腹腔鏡新技術的引進，全腹膜外疝氣修補手術（TEP）即是一種傳統手術的替代療法。其手術是經由腹膜外，可避免腸道沾黏的後遺症，或是傷到腸子及血管的疑慮。此外，在手術接近尾聲時，醫師再覆蓋上一片柔韌的人工腹膜於疝氣的缺口處，以加強腹壁的強度，預防疝氣復發。因為腹腔鏡手術有著傷口小，疼痛少、復原快的特性，病患手術後一、兩天就可出院返家休養。目前腹腔鏡疝氣手術已是世界趨勢，但礙於健保之給付限制，如專用於固定人工腹膜之釘槍，健保尚未納入給付，病患可能仍需負擔二至三萬元不等的材料費。不過對於疼痛耐受度低及復發性的疝氣，腹腔鏡疝氣手術實為疝氣患者的選擇之一。